NovaWeb PACS Dicom Başvuru Formu

Kurulum Talebiniz için gerekli bilgileri doldurunuz.

Online Başvuru Sistemi

Kurum Bilgileri

Kurumunuza ait temel bilgileri giriniz

İl*

İller yükleniyor...

Kurum Adı*

SKRS Kodu

Opsiyonel

Medula Tesis Kodu

Opsiyonel

Yazılım ve Sistem Bilgileri

Kullanılan yazılım ve sistem bilgilerini giriniz

HBYS Firma Adı

Hastane Bilgi Yönetim Sistemi

PACS Firma Adı

Picture Archiving System

Ağ ve Bağlantı Bilgileri

Network ve bağlantı bilgilerini giriniz

Statik IP Adresi

Örn: 192.168.1.100

DICOM Server Local IP

Sunucu IP adresi

Port Yönlendirme

Port yönlendirme yapılandırması mevcut mu?

İletişim Bilgileri

İletişim için gerekli bilgileri giriniz

Yetkili Kişi*

Telefon*

E-posta*

Modalite ve Cihaz Bilgileri

Tıbbi görüntüleme cihazı bilgilerini giriniz

Modalite

Örn: MR, CT

Model Tipi

Marka

Üretim Yılı

Üretim yılını seçin

Edinim Yılı

Edinim yılını seçin

MKYS No

AE Title

Application Entity Title

Doz Gönderiminden Muaf

Radyasyon dozu gönderimi muafiyeti var mı?

Ek Bilgiler

Varsa ek açıklama ve notlarınızı yazınız

Açıklama

Ek bilgiler, özel notlar veya talepler

Sorularınız için: nazmiye@novasoft.com.tr